MỘT SỐ TÀI LIỆU CHUẨN BỊ HỒ SƠ

CẤP PHÉP SỬ DỤNG MÁY PHÁT TIA X

1.      Thông tin(01 thiết bị) :

Tên đơn vị:  

Địa chỉ trụ sở chính:  

Điện thoại:                  Fax:  

Địa chỉ tiến hành công việc bức xạ: 

2. Thông tin nhân viên phụ trách an toàn

NGƯỜI PHỤ TRÁCH AN TOÀN

Họ và tên: ……………………..

Ngày tháng năm sinh: ...................

Giới tính: ……….

Số CMND: .................... ; Ngày cấp: ....................  ; Nơi cấp: ....................

Địa chỉ thường trú : ………………………….

Email: …………………………….

Trình độ nghiệp vụ:  .....................

Phòng/khoa/phân xưởng đang làm việc: Phòng sản xuất cắm vỉ tự động

Điện thoại: .............................

Quyết định bổ nhiệm người phụ trách an toàn  số: 120530/QĐ-ATBX/TEV  ký ngày: 30/05/2012

Danh sách nhân viên bức xạ của Công ty

3. Thông tin

người đứng đầu tổ chức:

Người đứng đầu tổ chức:         

- Họ và tên: ........................

- Chức vụ: .............................

- CMTND/Hộ chiếu : ………………….; Ngày cấp: ……………………

- Nơi cấp: Bộ ngoại giao Nhật Bản

- Hiệu lực đến ngày : 19/1/2028

- Số điện thoại liên hệ: 024.35551411 

- Email:………………..

4. Hình ảnh thông tin thiết bị: (Hình ảnh tem dán thông số kỹ thuật trên máy)

Hình ảnh máy phát tia X

Một số thông tin kỹ thuật của máy phát tia X(tem dán trên máy thể hiện model , serial)